站立時直徑 3 毫米以上、凸出扭曲的血管才叫靜脈曲張（俗稱浮腳筋）；網狀靜脈是皮下藍綠色的細血管；蜘蛛狀血絲(蜘蛛網狀靜脈)則是最細小的紅紫色微血管擴張。三者反映靜脈高壓由深到淺、由大到小的傳遞，嚴重時會進展到皮膚變色與潰瘍。

CEAP 是慢性靜脈疾病的臨床分級：C1 微血管擴張(包括了網狀靜脈及蜘蛛狀血絲)、C2 浮腳筋靜脈曲張、C3 水腫、C4 皮膚變黑或硬化、C5 已癒合的潰瘍、C6 未癒合的潰瘍。要注意這是「臨床表現」的描述，並不代表病情一定會照這個順序一路惡化。有一些病患一開始就是C5的程度，並沒有看到浮腳筋或者是微血管擴張。

是的，亞洲的盛行率相對較低。可能與亞洲人身高較矮、靜脈高壓較輕，以及飲食纖維較多、較少便秘有關。

腿部靜脈約 90% 的血液靠深層靜脈回流，只有 10% 靠淺層。一般的靜脈曲張多是淺層靜脈瓣膜逆流造成，這是最常見的問題；但仍要評估深層靜脈是否有阻塞或血栓（如深層靜脈血栓 DVT）或者也是有回流的狀況，以免漏診。

不一定。腿部潰瘍還可能來自動脈阻塞、糖尿病足、血管炎、鈣化尿毒血管病變、壞疽性膿皮症，甚至皮膚淋巴癌等。外觀有時很相似，必須靠臨床表現、超音波、進階影像檢查、甚至切片等檢查來鑑別，才不會誤診誤治。

除了瓣膜逆流（像大水倒灌），還有靜脈「出口阻塞」，例如骨盆或腹部的髂靜脈、下腔靜脈受壓或阻塞、動靜脈瘻管、栓塞後症候群等。這類患者常在腹部或恥骨的皮膚上方出現肉眼可見的側枝靜脈血管，需要進一步影像檢查釐清。

最基本也最重要的是「靜脈超音波」，可評估血管直徑與血液逆流。若懷疑深部或骨盆、腹部靜脈阻塞，會再加做靜脈攝影、電腦斷層（CT）、血管內超音波（IVUS）或靜脈磁振造影（Venous MRI）進一步確認。

大致原則：大的主幹靜脈（大隱、小隱靜脈）用血管內雷射或靜脈膠水閉合；中等的曲張脈用局部切除手術；細小的網狀靜脈及蜘蛛狀血絲則用硬化劑注射。這三種方式可以同時或分階段搭配處理。

傳統手術是把大隱靜脈整條抽除，除了傷口較大外，因為血管分枝無法止血，術後瘀青血腫範圍較大、恢復較久，目前漸漸退出治療靜脈曲張的主流行列。目前主流是微創手術，使用血管內雷射燒灼閉合或靜脈膠水只需小的針孔，從血管內把病變靜脈閉合，傷口小、恢復快，是目前的主流治療方式。

兩者五年成功率都約 97%，效果相近。雷射靠熱能閉合，需要多處腫脹麻醉、術後較易瘀青、需穿彈性襪，費用較低；膠水靠黏合，不需熱能與腫脹麻醉、瘀青少、術後多不必穿彈性襪，但費用較高，少數人可能對膠水過敏，若有過敏時需要口服服用類固醇藥物一周即可改善。

關鍵是「先處理源頭的靜脈問題」。除了用雷射或膠水閉合逆流的主幹靜脈，另外搭配在潰瘍底下注射硬化劑、結紮或阻斷周圍異常的交通枝，降低局部靜脈壓，傷口才容易癒合。

因為靜脈高壓是「從上游往下游傳遞」。小腿浮出的血管，往往是大腿大隱靜脈瓣膜逆流的結果。若只處理小腿而不處理上游的源頭，很容易於附近周圍處再度復發，所以要根治的話，常常需要從大腿的主幹靜脈處理著手。

不是的。大隱靜脈是心臟繞道手術、顯微皮瓣重建時很珍貴的血管來源。若功能還好應該儘量保留，以便未來可能用得到。然而針對真正逆流嚴重的靜脈，未來也不能用心臟繞道手術或顯微皮瓣重建時使用。因此需審慎評估大隱及小隱靜脈回流的嚴重程度，不需要一律切除或將其用雷射或靜脈膠水閉合。如果大隱及小隱靜脈的回流不嚴重的話，建議以穿戴彈性襪為主要治療方法。

治療過的靜脈通常不會再通，但體質仍在，其他血管日後可能再長出新的曲張。長期追蹤研究顯示，不治療者經過許多年後，大約三成會進展到更嚴重的分級、約一成演變成慢性靜脈功能不全，所以定期追蹤與保養很重要。

彈性襪的選擇，要看「壓力（mmHg）」而不是「丹尼（denier）」。丹尼只是紗線的粗細，和實際壓力沒有直接換算關係。對於無併發症的靜脈曲張早期靜脈曲張（ CEAP C0-C2），Class I 即可提供有效的症狀控制。對於有水腫或明顯症狀患者（CEAP C3-C4）， Class II 彈性襪有助於減少水腫，而 Class III 彈性襪對於治療更有效 。對於有CEAP C4的脂質皮膚硬化症的病患，則需要Class III以上的彈性襪。術後壓力管理方面，雷射手術後初期，建議使用Class III 以上的彈性襪。

有靜脈保護藥物，例如 MPFF（達促朗，含 90% Diosmin 與 10% Hesperidin），可增加靜脈張力、改善回流、減輕腫脹痠痛，每日一錠、餐後服用、需自費。但藥物只能暫時緩解症狀，無法取代根本的治療。