靜脈曲張是腿部靜脈瓣膜功能失常，造成血液逆流、積聚，使靜脈擴張扭曲、浮出皮膚表面，外觀呈藍綠色蚯蚓狀。常見於大腿及小腿內側及後側，除了影響外觀，也可能引起腫脹、疼痛、夜間抽筋、皮膚癢等症狀。

主要危險因子包括：家族遺傳、長時間站立或久坐、肥胖、年齡增長、女性荷爾蒙及懷孕。其中遺傳與職業（如教師、護理師、廚師）是最常見原因。年紀越大靜脈曲張也會越發明顯。

EVLT（Endovenous Laser Treatment）是將細小雷射光纖經皮穿刺插入病變靜脈，利用雷射熱能使靜脈壁收縮閉合，血流自動改道至健康靜脈。手術局部麻醉、傷口微小，是目前最主流的靜脈曲張微創治療之一。

手術在局部麻醉下進行，主要疼痛是發生在大腿內側多處施打局部麻醉藥的時候，雷射過程幾乎無痛。術後可能有輕微瘀青和緊繃感，或感覺輕微不適，通常數天可緩解。一般不需住院，門診即可完成。術後會穿戴上彈性襪或使用彈繃包紮，術後可立即步行回家，亦可以上下樓梯，但不建議從事劇烈的運動。

EVLT 閉合成功率的五年成功率高達 97% ，長期效果良好。少數患者可能因為新生靜脈曲張而復發，但是此復發的新生靜脈曲張症狀通常比較輕微，復發的時間也比較久。搭配彈性襪穿戴可以降低復發風險。

術後建議至少穿著彈性襪 一週，避免劇烈運動約 2 週，須注意皮膚是否有對於彈性襪或彈繃過敏的情況，以及微創傷口有否感染的情形。

常見副作用包括瘀青血腫、輕度灼熱感、緊繃感、皮膚暫時色素沉澱。偶有局部皮膚暫時麻木的情況。另外，相當罕見的併發症則包括了皮膚燙傷以及深部靜脈血栓。有經驗的醫師操作可大幅降低相關風險。

VenaSeal 是一種醫用氰基丙烯酸酯，屬於一種高純度的醫療用膠水，透過經皮穿刺插入病變靜脈之導管注入靜脈膠水，可以將靜脈壁黏合封閉，使其永久閉合。是目前最新的靜脈曲張微創治療，無需熱能、鮮少瘀青。最大的優勢是術後可立即不需穿彈性襪，對於有潰瘍傷口的病人相當適用。

VenaSeal 使用膠水閉合，不需腫脹麻醉（tumescent anesthesia），麻醉注射點更少，所以手術相關的疼痛較輕、術後瘀青也更輕微，術後可立即不需穿彈性襪。EVLT 則以雷射熱能閉合，對於直徑太大的變形曲張靜脈也有效，費用通常也較低。血管內雷射閉合手術和靜脈膠水的治療效果兩者效果相當接近。

VenaSeal 最大優點之一是術後通常不需要穿著彈性襪，適合無法或不願穿彈性襪的患者。術後只需要用彈性繃帶包紮至隔日，對於有潰瘍傷口而無法穿彈性襪的病人相當適用。

少數患者對膠水成分（氰基丙烯酸酯）產生輕度過敏反應，表現為局部發紅、硬結。嚴重過敏極罕見。術後過敏常發生在手術後三至五天，會有疼痛等不適。因為靜脈膠水一般不會疼痛，如果術後會有疼痛情況要特別小心是否是因為過敏的關係。通常口服類固醇治療一周就可以明顯改善靜脈膠合併的過敏的情況。

是的，膠水會永久留在閉合的靜脈內，但隨著靜脈逐漸纖維化萎縮，膠水也會被組織包覆。目前臨床追蹤顯示對人體無顯著危害，長期安全性良好。所以要特別注意的是，靜脈膠水不適合使用在下肢，憑肉眼就可以看到的浮在皮膚表面的靜脈上。

硬化劑治療是將化學藥劑（液態或泡沫狀）直接注射入靜脈，藉由破壞血管內皮細胞膜，刺激血管壁發炎，並造成纖維化，最終使靜脈閉合消失。適合小型的靜脈曲張如蜘蛛網狀靜脈、或者網狀靜脈使用。

泡沫硬化劑是將硬化劑藥液與氣體混合打泡，可以使藥物和血管壁的接觸面積更大、藥效可以更強更有效。

視病變範圍而定，通常需要多次療程，每次間隔 4–6 週，讓血管有時間閉合吸收。蜘蛛網狀靜脈範圍廣者，療程次數可能更多。但是，考慮到安全的關係，通常單一次治療不能使用超過兩隻硬化劑的注射。另外，硬化劑治療術後需要使用彈性繃帶或穿戴彈性襪三至五日，以增加血管閉合的效果。

少數患者治療後出現暫時性紅棕色色素沉澱（血鐵質沉積），甚至後續會有短暫變黑的情況產生。通常在數月內會自然消退。極少數情況下色素可能持續較久。治療後需避免日曬減少此副作用。

選擇治療方式需根據靜脈大小、位置、嚴重程度及患者狀況決定。一般原則：大型主幹靜脈曲張首選 EVLT 或 VenaSeal；中型像浮腳筋類的靜脈曲張可用局部切除手術治療；小型的靜脈曲張如網狀靜脈、或蜘蛛網狀靜脈以硬化劑注射為主。